В гостях у «КП» офтальмолог Сергей Щипун

В Украине ровно 4 года тому назад первыми начали применять эксимерный лазер в Одессе, в центре «ТАРУС», созданном на базе института им. В. П. Филатова. И сегодня можно уже утверждать: человек получил действительно безопасный и надежный метод избавления от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Время и практика перечеркнули основания для малейших сомнений.

— Действительно, наш Центр имеет солидный 4-х летний — опыт эксимер-лазерной коррекции зрения. В настоящее время Центр производит коррекцию зрения по всем существующим методикам, но наиболее распространённой и апробированной является методика LASIK, в связи с быстрым восстановлением зрения, безболезненностью и стабильностью полученных результатов.

- Добрый день. Вас беспокоит Олег из Киева. Моему деду 65 лет. У него катаракта. Можно ли ему делать операцию лазером? Какова её стоимость?

— Этот вопрос является одним из наиболее распространенных у пациентов с катарактой. Здесь необходимо отметить, что операция по лечению первичной катаракты — факоэмульсификация — может быть только хирургической, при этом мутный хрусталик через минимальный разрез, на который даже шов не накладывается, дробится ультразвуком и на его место имплантируется искусственный гибкий хрусталик. В нашем Центре такие операции успешно производятся при помощи одной из наиболее современных ультразвуковых хирургических установок «Legacy-2000» американской фирмы Alcon. Зрение после их проведения восстанавливается на следующий день, пациент выписывается домой в течение 1–2 дней. Стоимость операции определяется в зависимости от вида имплантируемого хрусталика и степени её сложности. Лазерное лечение же возможно только при возникновении вторичной катаракты — уплотнении задней стенки капсулы хрусталика.

- Здравствуйте. Это Евгений из Киева вас беспокоит. Какие осложнения бывают при коррекции, и почему? Как себя чувствуют глаза через 10–20 лет?

— Специалисты нашего Центра располагают результатами 4-хлетних наблюдений за больными после лазерной коррекции, за рубежом этот метод существует более 10 лет. Осложнений, напрямую связанных с применяемой технологией, мы не наблюдали. Но здесь не стоит сбрасывать со счетов индивидуальные особенности реакции организма на проведение коррекции. В незначительном проценте случаев при близорукости высокой степени могут наблюдаться случаи недокоррекции — например, было минус 16, а после операции может остаться минус 1–2. И даже в этих случаях при желании пациента, а также при соответствующей толщине роговицы возможна докоррекция и этой остаточной близорукости. При часто встречающемся сочетании близорукости высокой степени и тонкой роговицы нами разработана оригинальная методика, позволяющая добиться более высоких оптических результатов. Пригодность пациента к проведению коррекции определяется врачом Центра.

— Добрый день, мне 52 года. Врачи поставили диагноз — сахарный диабет, снижается зрение. Можете ли вы помочь?

— Наиболее частой причиной снижения зрения при диабете является изменение сосудов сетчатки, развитие катаракты и тяжёлой формы вторичной глаукомы. Что является причиной снижения зрения конкретно в вашем случае, можно определить только при комплексном обследовании в нашем Центре. Имеющийся у нас криптоновый азеркоагулятор «Novus Omni» является на сегодня наиболее совершенным инструментом для лечения диабетических изменений сетчатки. С его помощью в сочетании с медикаментами можно предотвратить тяжелые осложнения, снижение зрения, характерное для тяжелых форм диабета.

— Здравствуйте. Моей дочери 15 лет. У нее близорукость минус 2, которая очень прогрессирует. Операции делают с 18 лет. Есть ли какие-то безоперационные методы, чтобы помочь ребенку?

— На сегодняшний день надёжных безоперационных методов, гарантирующих в той или иной степени стабилизацию близорукости, не существует. При прогрессировании близорукости в любом возрасте перед проведением лазерной коррекции рекомендуются склероукрепляющие операции, которые в определенном проценте случаев помогают стабилизировать близорукость.

- Добрый день. Это из Макеевки вас беспокоят. Имеются ли противопоказания для коррекции?

— Противопоказания, безусловно, существуют. Первое и самое распространенное — это прогрессирование близорукости. Близорукость должна быть стабильной и тогда послеоперационный эффект тоже будет стабильным. К другим противопоказаниям относятся в частности кератоконус, сахарный диабет с высоким уровнем сахара, ревматизм в стадии обострения. В любом случае окончательная пригодность пациента к проведению коррекции определяется врачом Центра при проведении предоперационного обследования.

- Вам звонят из Луганска, здравствуйте. Я читал, что сначала нужно лечить сетчатку глаза, а потом уже делать коррекцию.

— Как правило, при близорукости глаз увеличен в размере, а сетчатка истончена. Поэтому в ряде случаев она требует лазерного укрепления (лазеркоагуляцию). В нашем Центре лазеркоагуляция производится при помощи единственного в Украине мультиволнового криптонового офтальмокоагулятора «Novus Omni». Лазерная коррекция может быть осуществлена не ранее чем через неделю после проведенной лазеркоагуляции.

- Здравствуйте. Это Виктория из Харькова. В вашем Центре лечится глаукома?

— Мы преимущественно занимаемся лазерным лечением открытоугольной формы глаукомы, и располагаем для этого уникальной лазерной установкой Selecta-7000, не повреждающей при лечении дренажную систему глаза. Лазерная процедура абсолютно безболезненна, проводится за 1–2 сеанса, которые позволяют снизить внутриглазное давление до 30%.

- Добрый день, вопрос из Запорожья. Мне 48 лет. Три года назад начал замечать снижение зрения при чтении. Вдаль вижу хорошо. Может ли мне помочь лазерная коррекция зрения?

— К сожалению, возрастная дальнозоркость — пресбиопия, имеющая место в вашем случае, не поддаётся лечению при помощи лазерных методов. Пресбиопия является нормальным физиологическим явлением, связанным с возрастными изменениями тканей глаза, и в частности с уменьшением эластичности хрусталика.

В настоящий момент мы вам можем помочь только подбором очков для чтения. В направлении хирургического лечения пресбиопии ведутся научные исследования в ведущих клиниках мира, и в частности в нашем Центре.

- Добрый день. Это Анатолий Павлович из Киева. У меня высокая степень близорукости — минус 30. Приходилось ли вам или вашим коллегам устранять подобную?

— Подобная близорукость встречается довольно редко. Подход к вашей проблеме может быть комплексным. Для начала, возможно удаление хрусталика с имплантацией искусственного хрусталика с отрицательной силой — это позволит устранить большую часть близорукости, а потом, если в этом возникнет необходимость, возможно проведение лазерной рефракционной операции.

— Значит, такую близорукость можно свести к нулю?

— Однозначно так сказать нельзя. Но можно попытаться, и получить достаточно неплохой эффект. Острота зрения зависит от степени поражения сетчатки.

Прямую линию подготовили и провели Сергей БРАГА и Валерий ЖЕВАЧЕВСКИЙ. Фото Дмитрия КОМАРОВА.

Свои вопросы читатели «Комсомолки» могли задать, позвонив по телефону: (044) 241-95-12. Или адресовать на пейджер: для киевлян -оператор 054, абонент «Комсомолка», для жителей других регионов — (044) 464-00-54, абонент «Комсомолка».